ПРОТОКОЛ 00AA000000
об административном правонарушении
(______________________________________________________________________________)
(регистрационный номер по подсистеме "Административная практика")

"__" __________ 20__ г.        "___" час. "___" мин.    ___________________
  (дата составления)            (время составления)     (место составления)

Я, _____________________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подразделение, фамилия, инициалы должностного лица, составившего протокол)
в   соответствии   со   статьей   28.2   Кодекса  Российской  Федерации  об административных  правонарушениях  составил  настоящий  протокол о том, что
гражданин(ка) Ф.И.О
фактически проживающий(ая) ________________________________________________
____________________________________________________ телефон: _____________
работающий(ая)/служащий(ая) _______________________________________________
(наименование и адрес местонахождения организации, телефон)
"__" _____ 20__  г. в "__" час. "__" мин. на ______________________________
(дата, время совершения (место совершения административного правонарушения)      административного правонарушения)
совершил(а) нарушение _____________________________________________________
(пункт нормативного правового акта, существо нарушения,
___________________________________________________________________________

Лицо,   в   отношении  которого  возбуждено  дело  об  административном правонарушении, ознакомлено с протоколом.
Объяснения и замечания по содержанию протокола: _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись лица, в отношении которого возбуждено
дело   об   административном   правонарушении
(запись о его отказе от подписания протокола)      ____________________
Подпись должностного лица, составившего протокол   ____________________
Копию протокола получил(а) ____________________________________________
(подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении)