Комиссией по техническому осмотру, назначенной приказом
№ от " "________200 г.
__________________________________________________________________
(наименование транспортной организации)
проведен технический осмотр транспортных средств, стоящих на балансе в
__________________________________________________________________
(организация ГЭТ, ведомственная подчиненность)
При техническом осмотре установлено следующее:
1. Представлено на технический осмотр _________ единиц
(количество)
следующих транспортных средств: ____________________________________
№ п/п Тип транспортного средства Модель Регистрационный знак Идентификационный номер Пробег с начала эксплуатации Год выпуска
двигателей кузова рамы
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Прошли технический осмотр _________ единиц транспортных средств.
(количество)
Не прошли технический осмотр _______________ единиц транспортных средств.
(количество)
В том числе по причинам:
текущего ремонта или ожидания его _______________ единиц;
(количество)
капитального ремонта _________ единиц;
(количество)
несоответствия требованиям Правил дорожного движения, стандартам и иным нормативам __________________ единиц.
(количество)
(оборотная сторона)
Из числа транспортных средств, не соответствующих требованиям Правил дорожного движения, стандартам и иным нормативам и выявлено с неисправностями, угрожающими безопасности дорожного движения ____________ единиц транспортных средств. (количество)
Не представлено на технический осмотр __________________ единиц транспортных средств.
(количество)
№ п/п Тип транспортного средства Модель Регистрационный знак Причины непредставления на технический осмотр Отметка о сдаче талона о прохождении технического осмотра
1
2
3
4
5
6
Председатель комиссии
по техническому осмотру _____________________
(подпись) (Ф.,И. О.)
Член комиссии ______________________
(подпись) (Ф.,И. О.)
Член комиссии ______________________
(подпись) (Ф.,И. О.)
Член комиссии ______________________
(подпись) (Ф.,И. О.)